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亿元红包天天抢·超详细心电图看图步骤总结

2020-01-11 18:20:31| 作者:匿名| 阅读量: 3990|

摘要: p>0.11s 左房大;肢导联上>0.25mv,高尖,右房大 qt间期:一般采用qtc为标准,qtc=qt除以(r—r)的平方根,电脑会计算出来。qtc延长标准:男性≥0.45s,女性>≥0.46s。qtc延长的意义:低钙,以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。记住这个很重要:窦房结、房室结、心室的自律性分别是:60~100、40~60、

亿元红包天天抢·超详细心电图看图步骤总结

亿元红包天天抢,p>0.11s 左房大;肢导联上>0.25mv,高尖,右房大 qt间期(正常0.32~0.44):一般采用qtc为标准,qtc=qt除以(r—r)的平方根,电脑会计算出来。qtc延长标准:男性≥0.45s,女性>≥0.46s。

qtc延长的意义:低钙,以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。qtc缩短:高钙。

记住这个很重要:窦房结、房室结、心室的自律性分别是:60~100、40~60、<40次/分。

正常心电图:

p波: 在ii直立,avr倒置,否则为逆行p。 pr:0.12~0.20s

qrs: <0.11s(西医八年制教材是<0.12s)胸导联:从v1到v6,r波逐渐增高,s波逐渐减小。s波为主波者不应再出现q波,否则提示心梗。v1、v2一般无q波。 st:,以qrs终点后0.08s为测量点,正常压低<0.05mv,v1v2v3可抬高,但必须是下凹型抬高。

t:与qrs主波方向相同,在r为主波的导联,不低于1/10r。在v1直立时,在v2、v3必须直立,否则提示v2、v3缺血。胸导的r波逐渐升高,最高v5或v4,s波逐渐降低,最大为v1v2;!

p—p:相差<0.12s,频率60~100次/分。 r—r:每个r前应有p,余同p—p。

心梗定位:

前间壁:v1v2v3 前壁:v2v3v4v5

广泛前壁:v1v2v3v4v5 下壁:ii、iii、avf

正后壁:v7v8v9,(v1v2v3呈镜面相) 侧壁:i、avl、v5、v6 右室:v3r、v4r

tips:做心电图的时候,v1、v2有时做不出r波,给诊断带来困难。碰到这种情况,可把v1、v2导联的位置往下移,这样可以就做出来。如果下移到肋弓仍未做出来,可能就要按图诊断了,v1、v2无r波时,提示心梗可能。

感言:心电图千变万化,要看得准而快,非下大力、气花大时间不可,可怜我们时间都很有限,要能100%看懂是不可能的。但也不必恢心,临床上能看懂危急性的心电图就很不错了,病情不急的可请心电室来做。临床上心电图主要看心肌缺血、心梗、恶性心律失常。

判断心肌缺血和心梗重在形态:缺血为st水平和下斜形压低,梗死时st水平或弓背抬高,胸导联r波低矮或进行性降低也提示心梗可能(这一点比较难判断,碰到时赶紧向心电图室求救).,同时急请心内科会诊。

恶性心律失常包括:缓慢性、快速性及传导阻滞。缓慢性是指心率<60,这个总会数吧,用阿托品或异丙肾上腺素治疗,ii度ii型和iii度房室传导阻滞也是用阿托品。快速性为心率>100,若qrs>0.11s,更是危险,心律失常要快速分清比较难,紧急时候分不清时,可用胺碘酮,其对室性和室上性快速心律失常都有效,但对于尖端扭转性室速,其治疗须用硫酸镁静滴。可以说除了尖端扭转性室速外,其它的心动过速都可用胺碘酮治疗。

有一种特殊情况是:房颤合并iii度房室传导阻滞,虽然房颤,但心室率(即每分钟qrs的个数)很慢,此时不可见房颤就用胺碘酮,因为胺碘酮会导致心室率降低,心室率已很慢,再用就有可能导致心脏停搏的危险!此时应当用异丙肾上腺素,最佳方法为安装心脏起搏器。记住心室率才是最关键的!不能让它太快也不能太慢!

上面从p到r—r的顺序是按看图步骤编排的,按上面的步骤顺序看图,一般不会遗漏东西。以上为在心电图2周总结到的一些看图方法,水平有限,不足之处请各位指正。

室早的的危险性在于:频发(>3次/分),多源(形态不同),此时需要治疗。 房扑房颤在v1导联最清晰!

s波为主波者不应有q波,否则心梗,而r波为主波者可有q波! t波高尖(胸导〉1.5,肢导〉0.7)(特别是下端开口较窄时),高度怀疑高血钾! p波形态各异,为游走性节律!

骨密度测定:一般选腰1—腰4四个椎体测定,若腰椎有骨质增生则选两髋关节。

结果判断:看t-score的平均值。

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